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Cricotireoidotomia بضع الغشاء الحلقي والدرقي Coniotomie Koniotomi Cricothyroïdotomie Cricotirotomía Cricotiroidotomia Koniotomie Конікотомія Cricothyrotomy 環甲膜切開術 Konikotomia Koniotomie

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Unter einer Koniotomie (synonym: Konikotomie und Krikothyreotomie – von griechiasch κωνος = Kegel / κρίκος = Ring / θυρεός = Schild / τομή = Schnitt, umgangssprachlich auch Luftröhrenschnitt genannt) versteht man das Eröffnen der Atemwege in Höhe des Kehlkopfes bei akuter Erstickungsgefahr. Sie ist eine medizinische lebensrettende Notfallmaßnahme, die nur selten und nur als letztes Mittel zum Einsatz kommt. Koniotomie je jedním ze život zachraňujících zákroků. V podstatě jde o známější tracheotomii, od níž se odlišuje pouze místem řezu. Využívá se v případě neprůchodnosti horních cest dýchacích a hrtanu (způsobené např. zduřením hlasových vazů či cizím tělesem). Výkon se provádí při zakloněné hlavě, ve střední čáře mezi štítnou a prstencovou chrupavkou (nutno nahmatat). V cestě řezu nejsou žádné důležité útvary. Pouze ve výjimečných případech může před výše zmíněné chrupavky zasahovat část štítné žlázy, kterou je nutno odsunout. GenusKoniotomi (även kallat nödtrakeotomi) är ett akut kirurgiskt snitt genom huden och membrana krikothyroidea (Ligamentum cricothyroideum medianum) ner till luftstrupen med syftet att skapa en fri luftväg. Membrana krikothyroidea är en bindvävshinna mellan struphuvudets sköldbrosk (cartilago thyroidea) och ringbrosk (cartilago cricoidea). Det är en sista livräddande åtgärd när alla andra sätt att skapa en fri luftväg har misslyckats och det inte är möjligt att vänta den extra tid det tar att genomföra en trakeotomi. En koniotomi är en tillfällig lösning och åtföljs därför ofta av en trakeotomi. Konikotomia (krikotyreotomia) – inwazyjna technika stosowana w stanach nagłych jako szybki i doraźny sposób udrożnienia dróg oddechowych, które zostały zablokowane na wysokości lub powyżej szpary głośni. Zabieg laryngologiczny polega na przecięciu więzadła pierścienno-tarczowego, umieszczonego między dolnym brzegiem blaszki chrząstki tarczowatej krtani oraz górnym brzegiem łuku chrząstki pierścieniowatej krtani. La cricotiroidotomia (o cricotirotomia) è un intervento di apertura delle vie aeree a livello della , nella regione anteriore del collo, utilizzato in situazioni di emergenza come i casi di soffocamento o di trauma facciale, o situazioni in cui non è possibile eseguire intubazione per via orale o nasale. بضع الغشاء الحلقي والدرقي، ويُعرف أيضاً ببضع الغشاء الحلقي أو بضع الحنجرة السفلي أو البضع بين الغضروفين الحلقيين أو بضع المخروط المرن للحنجرة أو ثقب مجرى الهواء الطارئ. ويقصد به إحداث فتحة في الجلد وفي الغشاء الحلقي الدرقي لإنشاء مجرى هواء آمن في الحالات التي من ممكن ان تهدد حياة المصاب ومنها: انسداد مجرى الهواء بإدخال جسم غريب أو بالوذمة الوعائية أو إصابات الوجه الشديدة. ويتم اجراؤه كخيار أخير في حال أن كان استخدام الانبوب الفموي أو الأنفي الرغامي المعالج مستحيلاً، وتعد عملية البضُع الحلقي الدرقي أسهل تنفيذاً وأسرع من عملية ثقب القصبة الهوائية ومضاعفاته أيضاً أقل ولا يتطلب عمل ثقب في الفقرات العنقية كثقب القصبة الهوائية. وبالرغم من ان البضُع الحلقي الدرقي عملية منقذة لحياة المريض في الحالات الطارئة إلا ان هذه الطريقة يتم تنفيذها فقط لتكون حل مؤقت إلى أن يتم إنشاء مجرئ هواء نهائي للمريض. La cricothyroïdotomie, ou coniotomie, est une technique chirurgicale utilisée en sauvetage, donnant un accès rapide à la trachée et permettant ainsi d'assurer une ventilation efficace. C'est une technique alternative à la laryngoscopie directe dans le contexte de l'intubation difficile ou impossible en urgence. Il existe deux techniques : * la technique chirurgicale proprement dite ; * la technique de Seldinger qui consiste à ponctionner la membrane, puis à insérer un guide dans la trachée qui va permettre la descente d'une sonde sans ballonnet. 環甲膜切開術（英語：cricothyrotomy，又稱cric、crike、thyrocricotomy、cricothyroidotomy、inferior laryngotomy、intercricothyrotomy、coniotomy或emergency airway puncture）是在環狀軟骨與甲狀腺軟骨之間，穿過皮膚與環甲膜，建立緊急氣道，以挽救危及生命的呼吸道阻塞（如異物、血管性水肿或嚴重顏面創傷）。環甲膜切開術大多是在經氣管插管不可能或有禁忌症的情況下，建立呼吸道的最後手段。進行環甲膜切開術比標準氣管切開術更快與容易，施行時不需要調整頸部位置，併發症也較少。 不過環甲膜切開術只是危急時拯救生命的緊急與臨時手段，以爭取時間與機會，建立安全而穩定的呼吸道。 A cricothyrotomy (also called cricothyroidotomy) is an incision made through the skin and cricothyroid membrane to establish a patent airway during certain life-threatening situations, such as airway obstruction by a foreign body, angioedema, or massive facial trauma. Cricothyrotomy is nearly always performed as a last resort in cases where other means of tracheal intubation are impossible or impractical. Compared with tracheotomy, cricothyrotomy is quicker and easier to perform, does not require manipulation of the cervical spine, and is associated with fewer complications. However, while cricothyrotomy may be life-saving in extreme circumstances, this technique is only intended to be a temporizing measure until a definitive airway can be established. La cricotirotomía (también llamada tirocricotomía, cricotiroidotomía, laringotomía inferior, intercricotirotomía, coniotomía o punción de emergencia de la vía aérea) es un tratamiento de una emergencia médica que consiste en la realización de una incisión a través de la piel y la para asegurar la vía aérea de un paciente durante ciertas situaciones de emergencia, como una obstrucción de la vía aérea por un objeto extraño o una inflamación, un paciente que no sea capaz de respirar adecuadamente por su cuenta, o en casos de traumatismo facial grave que impidan la inserción de un tubo endotraqueal a través de la boca. La cricotirotomía es llevada a cabo habitualmente por médicos de urgencias, cirujanos, médicos militares o paramédicos. Generalmente es realizada como último recurso cuando han Een coniotomie of cricothyreotomie is een chirurgische noodprocedure om in geval van een luchtwegobstructie de ademweg vrij te maken. Bij een coniotomie wordt een gaatje gemaakt in het strottenhoofd, vlak onder de stembanden, in de , de membraan die zich bevindt tussen het ringkraakbeen en het schildkraakbeen van het strottenhoofd. Dit is een tijdelijke oplossing van het probleem van de ademobstructie die snel dient te worden vervangen door een intubatie of door een tracheotomie omdat anders een littekenvernauwing ter plaatse kan ontstaan, een stenose van de subglottische ruimte. Конікотомія (лат. conicotomia, від conus [elasticus] — «[еластичний] конус» + грец. τομη — «розріз») — хірургічна операція, що являє собою невідкладну медичну допомогу і представляється серединним розсіченням гортані між перстнеподібним і щитоподібним хрящами в межах перстнещитоподібної зв'язки. Cricotireoidotomia é uma incisão de emergência através da pele e da para garantir a via aérea do paciente durante certas situações de emergência. Pode ser realizada durante sufocamentos ou quando o paciente não pode respirar por conta própria, como em traumas faciais.

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In cricothyrotomy, the incision or puncture is made through the cricothyroid membrane in between the thyroid cartilage and the cricoid cartilage.

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Cric

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Konikotomia (krikotyreotomia) – inwazyjna technika stosowana w stanach nagłych jako szybki i doraźny sposób udrożnienia dróg oddechowych, które zostały zablokowane na wysokości lub powyżej szpary głośni. Zabieg laryngologiczny polega na przecięciu więzadła pierścienno-tarczowego, umieszczonego między dolnym brzegiem blaszki chrząstki tarczowatej krtani oraz górnym brzegiem łuku chrząstki pierścieniowatej krtani. Nazwa konikotomia (łac. conicotomia), wzięła się od nazwy stożka sprężystego (łac. conus elasticus), którego częścią jest przecinane podczas tego zabiegu krtani (łac. ligamentum cricothyroideum laryngis). La cricothyroïdotomie, ou coniotomie, est une technique chirurgicale utilisée en sauvetage, donnant un accès rapide à la trachée et permettant ainsi d'assurer une ventilation efficace. C'est une technique alternative à la laryngoscopie directe dans le contexte de l'intubation difficile ou impossible en urgence. Elle diffère de la technique de la trachéotomie par la voie d'abord : c'est la membrane cricothyroïdienne qui est incisée, et non la membrane située entre deux anneaux trachéaux. Le repère anatomique permettant de repérer cette membrane est la première dépression juste sous la pomme d'Adam. Mais contrairement à la trachéotomie (plus invasive mais moins risquée et encore utilisable en dernier recours), la technique ne peut être utilisée que par des personnels spécifiquement formés à reconnaître l’anatomie à cause de la proximité d’artères importantes : une hémorragie provoquée à ce point sur ces artères sera immédiatement très abondante et rapidement fatale si on ne parvient pas à l'arrêter en moins d’une minute. Aucun secouriste amateur, même formé aux gestes de premier secours, ne doit la tenter lui-même. Il existe deux techniques : * la technique chirurgicale proprement dite ; * la technique de Seldinger qui consiste à ponctionner la membrane, puis à insérer un guide dans la trachée qui va permettre la descente d'une sonde sans ballonnet. La cricotiroidotomia (o cricotirotomia) è un intervento di apertura delle vie aeree a livello della , nella regione anteriore del collo, utilizzato in situazioni di emergenza come i casi di soffocamento o di trauma facciale, o situazioni in cui non è possibile eseguire intubazione per via orale o nasale. La cricotirotomia è più facile e veloce da eseguire rispetto alla tracheotomia, non richiede la manipolazione del rachide cervicale ed è associata a minori complicazioni. La natura elastica della membrana cricotiroidea contribuisce ad evitare che eventuali emorragie possano far entrare sangue nella trachea. Unter einer Koniotomie (synonym: Konikotomie und Krikothyreotomie – von griechiasch κωνος = Kegel / κρίκος = Ring / θυρεός = Schild / τομή = Schnitt, umgangssprachlich auch Luftröhrenschnitt genannt) versteht man das Eröffnen der Atemwege in Höhe des Kehlkopfes bei akuter Erstickungsgefahr. Sie ist eine medizinische lebensrettende Notfallmaßnahme, die nur selten und nur als letztes Mittel zum Einsatz kommt. In der Notfallmedizin wird sie im Rahmen des Airway-Managements durchgeführt, wenn die Atemwege oberhalb des Kehlkopfes verlegt sind und die Atmung anders (z. B. durch Intubation oder Beatmung) nicht gesichert werden kann und dadurch der Erstickungstod droht. Sie ist ein medizinischer Notfalleingriff und auf keinen Fall eine Maßnahme des Laien im Rahmen der Ersten Hilfe. Sie stellt das Mittel der ersten Wahl bei einer cannot-intubate-cannot-ventilate-Situation dar, wenn also weder eine Beatmung mit einer Maske (im weitesten Sinne also auch Larynxmaske o. ä.) noch eine Intubation möglich ist. Die Koniotomie stellt nur ein provisorisches Verfahren zur vorübergehenden Oxygenierung des Blutes dar, um den Tod durch Sauerstoffmangel zu verhindern. Um Komplikationen zu verhindern, wird der Patient nach einer Koniotomie schnellstmöglich intubiert oder tracheotomiert. La cricotirotomía (también llamada tirocricotomía, cricotiroidotomía, laringotomía inferior, intercricotirotomía, coniotomía o punción de emergencia de la vía aérea) es un tratamiento de una emergencia médica que consiste en la realización de una incisión a través de la piel y la para asegurar la vía aérea de un paciente durante ciertas situaciones de emergencia, como una obstrucción de la vía aérea por un objeto extraño o una inflamación, un paciente que no sea capaz de respirar adecuadamente por su cuenta, o en casos de traumatismo facial grave que impidan la inserción de un tubo endotraqueal a través de la boca. La cricotirotomía es llevada a cabo habitualmente por médicos de urgencias, cirujanos, médicos militares o paramédicos. Generalmente es realizada como último recurso cuando han fallado o no son practicables otros métodos habituales de control de la vía aérea (colocación de un a través de la boca). La cricotirotomía es una técnica más fácil y rápida que la traqueostomía, pero solo se utiliza cuando no es posible la intubación oral o nasal. El procedimiento no requiere la manipulación de la columna cervical. La cricotirotomía proporciona tan solo una vía aérea de emergencia para situaciones de riesgo vital. No es adecuada para ventilación prolongada debido a su pequeño tamaño. Por tanto, deberá ser realizada posteriormente una traqueostomía o una en el hospital. بضع الغشاء الحلقي والدرقي، ويُعرف أيضاً ببضع الغشاء الحلقي أو بضع الحنجرة السفلي أو البضع بين الغضروفين الحلقيين أو بضع المخروط المرن للحنجرة أو ثقب مجرى الهواء الطارئ. ويقصد به إحداث فتحة في الجلد وفي الغشاء الحلقي الدرقي لإنشاء مجرى هواء آمن في الحالات التي من ممكن ان تهدد حياة المصاب ومنها: انسداد مجرى الهواء بإدخال جسم غريب أو بالوذمة الوعائية أو إصابات الوجه الشديدة. ويتم اجراؤه كخيار أخير في حال أن كان استخدام الانبوب الفموي أو الأنفي الرغامي المعالج مستحيلاً، وتعد عملية البضُع الحلقي الدرقي أسهل تنفيذاً وأسرع من عملية ثقب القصبة الهوائية ومضاعفاته أيضاً أقل ولا يتطلب عمل ثقب في الفقرات العنقية كثقب القصبة الهوائية. وبالرغم من ان البضُع الحلقي الدرقي عملية منقذة لحياة المريض في الحالات الطارئة إلا ان هذه الطريقة يتم تنفيذها فقط لتكون حل مؤقت إلى أن يتم إنشاء مجرئ هواء نهائي للمريض. Конікотомія (лат. conicotomia, від conus [elasticus] — «[еластичний] конус» + грец. τομη — «розріз») — хірургічна операція, що являє собою невідкладну медичну допомогу і представляється серединним розсіченням гортані між перстнеподібним і щитоподібним хрящами в межах перстнещитоподібної зв'язки. 環甲膜切開術（英語：cricothyrotomy，又稱cric、crike、thyrocricotomy、cricothyroidotomy、inferior laryngotomy、intercricothyrotomy、coniotomy或emergency airway puncture）是在環狀軟骨與甲狀腺軟骨之間，穿過皮膚與環甲膜，建立緊急氣道，以挽救危及生命的呼吸道阻塞（如異物、血管性水肿或嚴重顏面創傷）。環甲膜切開術大多是在經氣管插管不可能或有禁忌症的情況下，建立呼吸道的最後手段。進行環甲膜切開術比標準氣管切開術更快與容易，施行時不需要調整頸部位置，併發症也較少。 不過環甲膜切開術只是危急時拯救生命的緊急與臨時手段，以爭取時間與機會，建立安全而穩定的呼吸道。 GenusKoniotomi (även kallat nödtrakeotomi) är ett akut kirurgiskt snitt genom huden och membrana krikothyroidea (Ligamentum cricothyroideum medianum) ner till luftstrupen med syftet att skapa en fri luftväg. Membrana krikothyroidea är en bindvävshinna mellan struphuvudets sköldbrosk (cartilago thyroidea) och ringbrosk (cartilago cricoidea). Det är en sista livräddande åtgärd när alla andra sätt att skapa en fri luftväg har misslyckats och det inte är möjligt att vänta den extra tid det tar att genomföra en trakeotomi. En koniotomi är en tillfällig lösning och åtföljs därför ofta av en trakeotomi. Orsaker till det akuta luftvägshindret kan vara en främmande kropp eller kraftig svullnad i mun eller svalg på grund av allergi eller en allvarlig infektion så som epiglottit (struplocksinflammation), munbottenflegmone (infektion i munbotten). På en person med kraftigt ansiktstrauma som inte klarar av att andas själv och där intubation via munnen ej är möjligt på grund av skadan kan koniotomi också utföras. För att en koniotomi ska hjälpa måste luftvägshindret sitta ovan membrana krikothyroidea. Ingreppet kan utföras med vilket vasst föremål som helst, till exempel en sax eller fickkniv samt en mindre slang eller rör som dock måste ha en tillräcklig innerdiameter för att kunna tillåta adekvat luftflöde för att syresätta en människa. Risk finns för att skada nerver, kärl och stämband. Innan en koniotomi görs bör man om det rör sig om en främmande kropp ha gjort upprepade försök med Heimlichmanövern och prövat mun-mot-mun metoden utan resultat. Cricotireoidotomia é uma incisão de emergência através da pele e da para garantir a via aérea do paciente durante certas situações de emergência. Pode ser realizada durante sufocamentos ou quando o paciente não pode respirar por conta própria, como em traumas faciais. A cricothyrotomy (also called cricothyroidotomy) is an incision made through the skin and cricothyroid membrane to establish a patent airway during certain life-threatening situations, such as airway obstruction by a foreign body, angioedema, or massive facial trauma. Cricothyrotomy is nearly always performed as a last resort in cases where other means of tracheal intubation are impossible or impractical. Compared with tracheotomy, cricothyrotomy is quicker and easier to perform, does not require manipulation of the cervical spine, and is associated with fewer complications. However, while cricothyrotomy may be life-saving in extreme circumstances, this technique is only intended to be a temporizing measure until a definitive airway can be established. Een coniotomie of cricothyreotomie is een chirurgische noodprocedure om in geval van een luchtwegobstructie de ademweg vrij te maken. Bij een coniotomie wordt een gaatje gemaakt in het strottenhoofd, vlak onder de stembanden, in de , de membraan die zich bevindt tussen het ringkraakbeen en het schildkraakbeen van het strottenhoofd. Dit is een tijdelijke oplossing van het probleem van de ademobstructie die snel dient te worden vervangen door een intubatie of door een tracheotomie omdat anders een littekenvernauwing ter plaatse kan ontstaan, een stenose van de subglottische ruimte. Bij situaties waarbij iemand dreigt te stikken door obstructie van de keel zoals een wespensteek in de keel, epiglottitis (acute kroep) of een brok voedsel dat niet vanuit de mond te verwijderen is en waarbij een heimlichmanoeuvre niet werkt, is mond-op-mondbeademing alleen soms niet afdoende, omdat de ingeblazen lucht niet langs de obstructie kan. Een coniotomie kan in zo'n geval toegepast worden om een kunstmatige luchtweg te creëren. Bij een coniotomie maakt men met een scalpel een kleine snede ter hoogte van het groefje onder de adamsappel. Hierbij wordt de voorwand van de onderliggende luchtpijp geopend. Vervolgens wordt er een canule ingebracht om deze kunstmatige luchtweg open te houden. In de praktijk is de canule afkomstig uit een speciaal voor dit doel samengestelde coniotomieset. In films ziet men deze procedure soms uitgevoerd worden met geïmproviseerde materialen, zoals een stanleymes of een balpen, soms zelfs door leken. In werkelijkheid is dit met deze materialen onmogelijk om een coniotomie uit te voeren. Als de ingreep bovendien door een leek wordt uitgevoerd bestaat er een groot risico op onomkeerbare schade en het overlijden van de patiënt, nadat professionals de luchtweg hebben vrijgemaakt. De instructie voor het handelen bij een obstructie van de luchtweg is het steeds herhalen van de cyclus 'aansporen tot hoesten – 5 keer op de rug slaan – 5 keer heimlichmanoeuvre' totdat de patiënt buiten bewustzijn raakt; vervolgens starten met reanimatie (hartmassage + mond-op-mondbeademing) en wachten op de ambulance. Een ambulanceverpleegkundige is bevoegd om een (naald)coniotomie uit te voeren in het geval van nood. Zij worden hierbij ondersteund door een arts van het Mobiel Medisch Team. Koniotomie je jedním ze život zachraňujících zákroků. V podstatě jde o známější tracheotomii, od níž se odlišuje pouze místem řezu. Využívá se v případě neprůchodnosti horních cest dýchacích a hrtanu (způsobené např. zduřením hlasových vazů či cizím tělesem). Výkon se provádí při zakloněné hlavě, ve střední čáře mezi štítnou a prstencovou chrupavkou (nutno nahmatat). V cestě řezu nejsou žádné důležité útvary. Pouze ve výjimečných případech může před výše zmíněné chrupavky zasahovat část štítné žlázy, kterou je nutno odsunout.

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