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جراحة الكسر الشعري Pridie-Bohrung Microfracture surgery
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جِرَاحَةُ الكَسْرٌ الشَعْرِي (بالإنجليزية: Microfracture surgery)‏ هي تقنية جراحية لإصلاح الغضروف المفصلي عن طريق شَعْر العظم بإحداث كسور صغيرة فيه. مما يساعد الغضروف على ترميم نفسه من خلال ظاهرة تسمى الجلطة الكبرى (بالإنجليزية:super-clot) العملية سريعة وتستغرق عادةً ما بين 30 إلى 90 دقيقة، وهي أحد العمليات الجراحية الطفيفة التوغل ،وفترة النقاهة عادةً أقصر بكثير من عملية تقويم مفاصل أو استبدال الركبة. Microfracture surgery is an articular cartilage repair surgical technique that works by creating tiny fractures in the underlying bone. This causes new cartilage to develop from a so-called super-clot. The surgery is quick (typically lasting between 30 and 90 minutes), minimally invasive, and can have a significantly shorter recovery time than an arthroplasty (knee replacement). Bei der Pridie-Bohrung handelt es sich um die Anbohrung von Knorpeldefekten, um die darunterliegende Knochenschicht zu durchbrechen und das Einsprossen von Blutgefäßen und damit eine Regeneration des Gewebes durch Ersatzknorpel zu ermöglichen. Die Pridie-Bohrung gehört zu den Knorpeltechniken und ist damit mit der Abrasionsarthroplastik und Mikrofrakturierung verwandt. Dabei wird der Knochen unter dem schadhaften Knorpel punktförmig verletzt. Diese Stimulation des Knochenmarks soll zur Bildung von Faserknorpel anregen. Die Blutung aus dem intakten Knochen heraus soll die Bildung von Ersatzknorpel anregen. Bei diesem Ersatzknorpel handelt es sich um sogenannte Faserknorpel, der im Gegensatz zum ursprünglichen, hyalinen Knorpel nicht so belastbar ist.
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Left knee-joint from behind, showing interior ligaments.
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Bei der Pridie-Bohrung handelt es sich um die Anbohrung von Knorpeldefekten, um die darunterliegende Knochenschicht zu durchbrechen und das Einsprossen von Blutgefäßen und damit eine Regeneration des Gewebes durch Ersatzknorpel zu ermöglichen. Die Pridie-Bohrung gehört zu den Knorpeltechniken und ist damit mit der Abrasionsarthroplastik und Mikrofrakturierung verwandt. Dabei wird der Knochen unter dem schadhaften Knorpel punktförmig verletzt. Diese Stimulation des Knochenmarks soll zur Bildung von Faserknorpel anregen. Die Blutung aus dem intakten Knochen heraus soll die Bildung von Ersatzknorpel anregen. Bei diesem Ersatzknorpel handelt es sich um sogenannte Faserknorpel, der im Gegensatz zum ursprünglichen, hyalinen Knorpel nicht so belastbar ist. Bei der Mikrofrakturierung, auch Micro Fractures, wird die Knochenfläche unter dem Knorpel aufgebrochen (frakturiert). In einer arthroskopisch durchgeführten Operation wird zunächst der geschädigte Gelenkknorpel bis an die Knochengrenzschicht abgetragen und anschließend durch ca. 3 mm tiefe Löcher mit einer gewinkelten Ahle perforiert. Die Löcher werden in regelmäßigen Abständen alle 2 bis 3 mm eingebracht. Diese Stimulation des Knochenmarks soll zur Bildung von Faserknorpel anregen. Aus den künstlich erzeugten Defekten tritt aus dem Knochen ein sogenanntes Blutkoagel aus, das auch Stammzellen enthält, die sich dann zu Faserknorpel über die so behandelte Gelenkfläche hinweg entwickeln sollen. Eine anschließende Entlastung des Kniegelenks für mindestens 6 bis 8 Wochen durch Unterarmgehstützen ist notwendig, um den neu entstehenden Knorpel zu schützen. Die Mikrofrakturierung gehört zu den knochenmarkstimulierenden Verfahren und wird bei begrenzten Knorpelschäden am Kniegelenk angewendet, die tief bis zum Knochen gehen. Entwickelt hat diese Methode Richard Steadman. Ein Nachweis einer nachhaltigen Wirksamkeit gelingt bei größeren Knorpelschäden nicht. Microfracture surgery is an articular cartilage repair surgical technique that works by creating tiny fractures in the underlying bone. This causes new cartilage to develop from a so-called super-clot. The surgery is quick (typically lasting between 30 and 90 minutes), minimally invasive, and can have a significantly shorter recovery time than an arthroplasty (knee replacement). Chronic articular cartilage defects do not heal spontaneously. However, acute traumatic osteochondral lesions or surgically created lesions extending into subchondral bone, e.g. by Pridie drilling, spongialization abrasion or microfracture causing the release of multipotent mesenchymal stem cells from the bone marrow, may heal with repair tissue consisting of fibrous tissue, fibrocartilage or hyaline-like cartilage. The quality of the repair tissue after these "bone marrow stimulating techniques" depends on various factors including the species and age of the individual, the size and localization of the articular cartilage defect, the surgical technique, e.g., how the subchondral bone plate is treated, and the postoperative rehabilitation protocol. جِرَاحَةُ الكَسْرٌ الشَعْرِي (بالإنجليزية: Microfracture surgery)‏ هي تقنية جراحية لإصلاح الغضروف المفصلي عن طريق شَعْر العظم بإحداث كسور صغيرة فيه. مما يساعد الغضروف على ترميم نفسه من خلال ظاهرة تسمى الجلطة الكبرى (بالإنجليزية:super-clot) العملية سريعة وتستغرق عادةً ما بين 30 إلى 90 دقيقة، وهي أحد العمليات الجراحية الطفيفة التوغل ،وفترة النقاهة عادةً أقصر بكثير من عملية تقويم مفاصل أو استبدال الركبة. الغضروف المفصلي المتضرر لا يلتئم عادةً من تلقاء نفسه. تتسبب العملية في إطلاق الخلايا الجذعية من نخاع العظام، حيث تساعد بإصلاح الغضروف حيث تتكون أنسجة ليفية أو غضروف شبه زجاجي. والشفاء يعتمد على عدة عوامل، منها الجنس وعمر الفرد، وحجم عيب الغضروف المفصلي.
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