The SOAP note (an acronym for subjective, objective, assessment, and plan) is a method of documentation employed by healthcare providers to write out notes in a patient's chart, along with other common formats, such as the admission note. Documenting patient encounters in the medical record is an integral part of practice workflow starting with appointment scheduling, patient check-in and exam, documentation of notes, check-out, rescheduling, and medical billing. Additionally, it serves as a general cognitive framework for physicians to follow as they assess their patients.
| Attributes | Values |
|---|
| rdf:type
| |
| rdfs:label
| - مذكرة SOAP (ar)
- SOAP note (en)
|
| rdfs:comment
| - مذكرة SOAP (و هو اختصار ل subjective أي معلومات ذاتية ، و objective أي معلومات موضوعية ، و assessment أي التقييم، و plan أي الخطة) هي طريقة توثيقية يقوم مقدمو الرعاية الصحية باستخدامها لكتابة الملاحظات في ملف المريض، علما انه يتوافر طرق وتصميمات شائعة أخرى، مثل مذكرة الدخول. يعد توثيق لقاءات المرضى في السجل الطبي جزءًا لا يتجزأ من ممارسة سير عمل بدءًا بجدولة المواعيد، وتسجيل دخول المريض وفحصه، وتسجيل الملاحظات، وتسجيل المغادرة، وإعادة الجدولة، . بالإضافة إلى ذلك، فهي بمثابة إطار معرفي للأطباء لمتابعة أثناء تقييم المرضى. (ar)
- The SOAP note (an acronym for subjective, objective, assessment, and plan) is a method of documentation employed by healthcare providers to write out notes in a patient's chart, along with other common formats, such as the admission note. Documenting patient encounters in the medical record is an integral part of practice workflow starting with appointment scheduling, patient check-in and exam, documentation of notes, check-out, rescheduling, and medical billing. Additionally, it serves as a general cognitive framework for physicians to follow as they assess their patients. (en)
|
| dct:subject
| |
| Wikipage page ID
| |
| Wikipage revision ID
| |
| Link from a Wikipage to another Wikipage
| |
| Link from a Wikipage to an external page
| |
| sameAs
| |
| dbp:wikiPageUsesTemplate
| |
| has abstract
| - مذكرة SOAP (و هو اختصار ل subjective أي معلومات ذاتية ، و objective أي معلومات موضوعية ، و assessment أي التقييم، و plan أي الخطة) هي طريقة توثيقية يقوم مقدمو الرعاية الصحية باستخدامها لكتابة الملاحظات في ملف المريض، علما انه يتوافر طرق وتصميمات شائعة أخرى، مثل مذكرة الدخول. يعد توثيق لقاءات المرضى في السجل الطبي جزءًا لا يتجزأ من ممارسة سير عمل بدءًا بجدولة المواعيد، وتسجيل دخول المريض وفحصه، وتسجيل الملاحظات، وتسجيل المغادرة، وإعادة الجدولة، . بالإضافة إلى ذلك، فهي بمثابة إطار معرفي للأطباء لمتابعة أثناء تقييم المرضى. نشأت مذكرة SOAP من السجل الطبي للمشكلة (POMR)، وتم تطويرها منذ 50 عام من قبل ,MD. تم تطويره في بادئ الأمر للأطباء كمنهاج يساعدهم على التعامل من المرضى المعقدين الذين يعانون من مشاكل متعددة بطريقة منظمة. أما حاليا، يتم اعتماده على نطاق واسع كأداة تواصل بين مقدمي الرعاية الصحية ذوي التخصصات المتعددة كطريقة لتوثيق تقدم المرضى. نجد أن ملاحظات SOAP منتشرة بشكل واسع وشائع في السجلات الطبية الإلكترونية أختصارَا -EMR- ويستخدمها مقدمو الرعاية الصحية من شتى الخلفيات. في العادة، يتم استخدام ملاحظات SOAP كقالب لتوجيه المعلومات التي يضيفها الأطباء إلى السجل الطبي الألكتروني -EMR- للمريض. ومن الممكن ان يستخدم مقدمو رعاية قبيل المستشفى مثل فنيي الطوارئ الطبية نفس تصميم SOAP لنقل معلومات المرضى إلى أطباء والعاملين في قسم الطوارئ اختصارَا للوقت. نظرَا ل أهدافها الواضحة، فان مذكرة SOAP تقوم بتزويد الأطباء باسلوب لتوحيد منظمة معلومات المريض لتقليل نسبة حدوث الخطأ والالتباس عندما يقوم عدة من ممارسي الرعاية الصحية بالكشف على المريض. يقوم الكثير من مقدمي الرعاية الصحية امتدادَا من الأطباء إلى ممارسي الرعاية الصحية السلوكية للأطباء البيطريين باستخدام مذكرة SOAP عند زيارة المريض الأولى من أجل متابعة التقدم أثناء الرعاية فيما بعد. (ar)
- The SOAP note (an acronym for subjective, objective, assessment, and plan) is a method of documentation employed by healthcare providers to write out notes in a patient's chart, along with other common formats, such as the admission note. Documenting patient encounters in the medical record is an integral part of practice workflow starting with appointment scheduling, patient check-in and exam, documentation of notes, check-out, rescheduling, and medical billing. Additionally, it serves as a general cognitive framework for physicians to follow as they assess their patients. The SOAP note originated from the problem-oriented medical record (POMR), developed nearly 50 years ago by Lawrence Weed, MD. It was initially developed for physicians to allow them to approach complex patients with multiple problems in a highly organized way. Today, it is widely adopted as a communication tool between inter-disciplinary healthcare providers as a way to document a patient's progress. SOAP notes are commonly found in electronic medical records (EMR) and are used by providers of various backgrounds. Generally, SOAP notes are used as a template to guide the information that physicians add to a patient's EMR. Prehospital care providers such as emergency medical technicians may use the same format to communicate patient information to emergency department clinicians. Due to its clear objectives, the SOAP note provides physicians a way to standardize the organization of a patient's information to reduce confusion when patients are seen by various members of healthcare professionals. Many healthcare providers, ranging from physicians to behavioral healthcare professionals to veterinarians, use the SOAP note format for their patient's initial visit and to monitor progress during follow-up care. (en)
|
| gold:hypernym
| |
| prov:wasDerivedFrom
| |
| page length (characters) of wiki page
| |
| foaf:isPrimaryTopicOf
| |
| is Link from a Wikipage to another Wikipage
of | |
| is Wikipage redirect
of | |
| is Wikipage disambiguates
of | |
| is foaf:primaryTopic
of | |
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)